Κάποια από αυτά μπορεί να τα κάνει με καλύτερο τρόπο από ότι οι κλασσικές μέθοδοι, αλλά κάποια άλλα μπορεί να γίνουν καλύτερα με τις κλασσικές μεθόδους παρά με το laser. Επομένως, είναι απαραίτητο ο πλαστικός χειρουργός να έχει αρκετή πείρα και γνώση έτσι ώστε να ξέρει ποιο laser και ποια μέθοδος θα δώσει το καλύτερο αποτέλεσμα και να καταλάβει τι ενδείκνυται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Επίσης, θα πρέπει να έχει στη διάθεση του το κατάλληλο υλικό της τεχνολογίας των laser, το κατάλληλα εξειδικευμένο μηχάνημα laser για να μπορέσει να το χρησιμοποιήσει με το σωστό τρόπο, τη σωστή στιγμή, όταν οι ενδείξεις είναι οι ορθές και μόνο όταν αυτό είναι απαραίτητο. 

Υπάρχουν πάρα πολλές κατηγορίες laser και κάθε μια από αυτές διαιρείται σε υποκατηγορίες, ανάλογα με διάφορα χαρακτηριστικά. Συνήθως, οι διαδικασίες που γίνονται με laser στην αισθητική και πλαστική χειρουργική είναι:

• η αποτρίχωση,
• η θεραπεία αγγειακών βλαβών,
• η βελτίωση της υφής του προσώπου,
• η αφαίρεση πανάδων/κηλίδων,
• η αφαίρεση σπίλων,
• η λιποαναρρόφηση,
• η αφαίρεση tattoo κ.α.

Αναλυτικότερα, οι θεραπείες που γίνονται πιο συχνά με laser είναι:

Αποτρίχωση με laser

Τα Laser που είναι ειδικά για αποτρίχωση έχουν την ιδιαιτερότητα ότι εκπέμπουν ενέργεια η οποία απορροφάται επιλεκτικά από τη ρίζα της τρίχας. Η ρίζα της τρίχας αυξάνει την θερμοκρασία και επομένως καίει το θύλακα που είναι γύρω από αυτή.

Δεν είναι διαδικασία της μίας φοράς αλλά χρειάζονται επαναλήψεις. Το πόσες επαναλήψεις θα χρειαστούν εξαρτάται από το είδος της τριχοφυΐας και από την περιοχή του σώματος στην οποία βρίσκονται. Συνήθως στις περισσότερες περιπτώσεις  απαιτούνται 8-12 συνεδρίες για να δει κανείς ένα μόνιμο αποτέλεσμα. Οι συνεδρίες γίνονται ανά 1,5 μήνα. Μόνιμο αποτέλεσμα δεν μπορεί να επιτευχθεί πάντα αλλά σε πολλές περιπτώσεις επιτυγχάνεται μια μείωση της τριχοφυΐας, λέπτυνση της τρίχας και αραίωση της  και μπορεί κανείς να συντηρεί το αποτέλεσμα και κάποιες λιγότερο συχνές εφαρμογές  ανά μερικούς μήνες. Το laser αποτρίχωσης απευθύνεται μόνο σε μαύρη τριχοφυΐα. Όσο πιο  χοντρή είναι η τρίχα τόσο καλύτερα διότι απορροφά περισσότερη ενέργεια. Η λεπτή τριχοφυΐα όχι μόνο δεν ανταποκρίνεται αλλά μερικές φορές μπορεί και να διεγερθεί και να αυξηθεί προσωρινά.

Η αποτελεσματικότητα εξαρτάται από πολλούς παράγοντες κάποιοι εκ των οπoίων δεν είναι προβλέψιμοι.

Τέτοιοι παράγοντες είναι το χρώμα της τρίχας (πρέπει να είναι όσο πιο μαύρο γίνεται, το χρώμα του δέρματος πρέπει να είναι όσο πιο λευκό  γίνεται), το πάχος της τρίχας (η χοντρή τριχοφυΐα ανταποκρίνεται καλύτερα), τα επίπεδα ορμονών στο αίμα, η ευαισθησία της τρίχας σε ορμόνες , η ποιότητα του μηχανήματος, ο χειρισμός του μηχανήματος και πολλά άλλα. Κάποιοι από τους παράγοντες αυτούς είναι απολύτως προβλέψιμοι και για τα λόγο αυτό δεν μπορεί να προβλέψει κανείς με απόλυτη ακρίβεια το αναμενόμενο αποτέλεσμα. Στην συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων όμως τα αποτελέσματα είναι πολύ καλά και υπάρχει αρκετή ικανοποίηση από το ενδιαφερόμενο άτομο. Η αποτρίχωση με laser γίνεται σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος που υπάρχει τριχοφυΐα.

Κάποιες περιοχές όμως ανταποκρίνονται καλύτερα κα κάποιες λιγότερο. Το σώμα συνήθως έχει καλύτερη ανταπόκριση σε σχέση με το πρόσωπο αλλά και στο ίδιο το πρόσωπο κάποιες περιοχές έχουν καλύτερη ανταπόκριση σε σχέση με άλλες. Σημαντικό είναι όσο διαρκεί η θεραπεία να φροντίζει κανείς να μην μαυρίζει ιδιαίτερα, διότι αν συμβεί αυτό την περισσότερη ενεργεία την απορροφά το μαυρισμένο δέρμα κα λιγότερη η τριχοφυΐα. 

Laser για αφαίρεση σπίλων

Οι σπίλοι αποτελούν την πιο συχνή καλοήθη βλάβη στο ανθρώπινο σώμα. Μπορεί να βρίσκονται σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος από το πλέον εμφανές μέχρι το πλέον κρυφό. Υπάρχουν πάρα πολλά διαφορετικά είδη σπίλων με διαφορετική μορφή και διαφορετική πιθανότητα εξέλιξης. Το μεγαλύτερο πρόβλημα που μπορεί να υπάρξει σε ένα σπίλο είναι να εξαλλαχθεί σε μια κακοήθη βλάβη. Επίσης, κάποιοι από αυτούς, όταν μεγαλώνουν πολύ, ακόμη κι αν δεν προκύψει πρόβλημα κακοήθειας, μπορεί να δημιουργήσουν ακόμα και λειτουργικά προβλήματα. Η αφαίρεση σπίλων με laser γίνεται αυστηρά μόνο στους σπίλους εκείνους για τους οποίους είμαστε σίγουροι ότι δεν υπάρχει υποψία κακοήθειας. Αν υπάρχει έστω και η παραμικρή υποψία, τότε η αφαίρεση πρέπει να γίνει χειρουργικά και ο σπίλος να σταλεί για βιοψία. Αυτό μπορεί να το κρίνει ένας έμπειρος πλαστικός χειρουργός. 

Η αφαίρεση των σπίλων με laser για αισθητικούς λόγους πρέπει να γίνει μετά από συνεννόηση με τον πλαστικό χειρουργό, ο οποίος και θα επιλέξει ποιο είναι το κατάλληλο laser, καθώς υπάρχουν διάφορα είδη. Κάποιες φορές μπορεί να χρειαστεί και ο συνδυασμός διαφορετικών laser. Το μεγάλο πλεονέκτημα του laser στην αφαίρεση των σπίλων είναι ότι δεν αφήνει κάποιο σημάδι ή σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί έστω να υπάρξει ένας ελαφρύς αποχρωματισμός της περιοχής του δέρματος. Τις περισσότερες φορές για την πλήρη αφαίρεση του σπίλου με laser αρκεί μια εφαρμογή. Υπάρχουν και κάποιες περιπτώσεις σε ειδικά είδη σπίλων, που για την πλήρη εκρίζωση απαιτείται η αφαίρεση να γίνει χειρουργικά κι όχι με laser. Η διαδικασία της αφαίρεσης του σπίλου με laser διαρκεί μερικά δευτερόλεπτα, δεν τοποθετούνται ράμματα αλλά στο σημείο του σπίλου μένει μια εσχάρα για περίπου 10-15 ημέρες, όπως αυτή που δημιουργείται μετά από μια γρατζουνιά, η οποία όταν πέσει, εμφανίζεται στο σημείο το «νέο δέρμα» με μια ερυθρότητα. Η ερυθρότητα αυτή σιγά σιγά υποχωρεί μέχρι να εξαφανιστεί τελείως και να έχουμε μια πλήρως φυσιολογική εικόνα στο δέρμα. Στο χρονικό αυτό διάστημα πρέπει να αποφεύγεται η μεγάλη έκθεση στον ήλιο, έτσι ώστε να αποφευχθεί ο αποχρωματισμός. Για αυτό το λόγο, καλό είναι οι σπίλοι να μην γίνονται σε περιόδους με μεγάλη ηλιοφάνεια (καλοκαίρι) εάν κάποιος πρόκειται να εκτεθεί πολύ στον ήλιο. Εάν η έκθεση στον ήλιο δεν είναι ιδιαίτερα μεγάλη (ενδείκνυται η χρήση αντηλιακού) ή εάν η αφαίρεση γίνει σε περιοχή του σώματος που δεν την εκθέτουμε στο ήλιο, τότε η αφαίρεση με laser μπορεί να γίνει ακόμα και καλοκαίρι. φυσικά.

Laser για διόρθωση ευρυαγγειών

Ευρυαγγείες είναι τα πολύ λεπτά αγγεία που συνήθως αφορούν στα κάτω άκρα αλλά μπορεί να αφορούν και στο πρόσωπο . Στις ευρυαγγείες των κάτω άκρων πρέπει πρώτα κάποιος να διασφαλίσει ότι δεν υπάρχει βλάβη στα κεντρικότερα αγγεία. Σε περίπτωση που υπάρχει βλάβη σε κεντρικότερα αγγεία οι ευρυαγγείες που θα αντιμετωπιστούν θα ξαναεμφανιστούν πολύ σύντομα. Η θεραπεία αποσκοπεί στο να παραχθεί ενέργεια, η οποία απορροφάται επιλεκτικά από  τα αγγεία, των οποίων το τοίχωμα διαλύεται και κατόπιν ο οργανισμός σιγά-σιγά τα απορροφά. Τα μηχανήματα laser που χρησιμοποιούνται για αυτό το λόγο είναι πολύ συγκεκριμένα κι εκπέμπουν ενέργεια, η οποία απορροφάται επιλεκτικά από το κόκκινο χρώμα. Η αφαίρεση ευρυαγγειών με LASER μπορεί να συνδυαστεί και με ενέσιμη σκληροθεραπεία για ακόμα καλύτερο αποτέλεσμα. Οι δυο θεραπείες δεν είναι ανταγωνιστικές μεταξύ τους αλλά τις περισσότερες φορές είναι συμπληρωματικές. 

Ειδικά για τα αγγεία του προσώπου το laser είναι η μοναδική θεραπεία που μπορεί να έχει αποτελεσματικότητα. Τα αποτελέσματα είναι εξαιρετικά αρκεί κανείς να χρησιμοποιήσει το κατάλληλο laser για την κάθε περίπτωση. 

Laser για βελτίωση της υφής του δέρματος

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές κατηγορίες laser για τη διόρθωση της υφής του δέρματος. Το βασικό σκεπτικό είναι ότι αυτά εκπέμπουν θερμική ενέργεια, η οποία απορροφάται από το δέρμα και γίνεται εξάχνωση κάποιων κυττάρων αυτού. Στην πράξη, αυτά τα λέιζερ (ablative laser) κάνουν ένα είδος πήλινγκ (θερμικό peeling), δηλαδή εξαχνώνουν τις επιφανειακές στοιβάδες του δέρματος και του δίνουν τη δυνατότητα να αναπλάσει επιδερμίδα καλύτερης ποιότητας. Άλλα λέιζερ (non-ablative laser) αποσκοπούν στο να ανεβάσουν τη θερμοκρασία χωρίς να γίνει εξάχνωση και αυτή η υπερθέρμανση των κατώτερων στοιβάδων του δέρματος να δημιουργήσει αναπαραγωγή κολλαγόνου. 

Ο χρόνος αποθεραπείας εξαρτάται από το βάθος διείσδυσης. Δηλαδή, όσο πιο βαθιά πάει κανείς, όσο πιο πολύ ενέργεια χορηγήσει, τόσο καλύτερο αποτέλεσμα θα έχει και τόσο θα αυξήσει το χρόνο αποθεραπείας. 

Τα τελευταία χρόνια παρουσιάστηκαν τα λεγόμενα fractional  laser.Αυτά έχουν την ιδιαιτερότητα ότι εκπέμπουν ενέργεια σε μικρά pixels αφήνοντας υγιή ιστό ανάμεσά τους.  Από τον υγιή αυτό ιστό γίνεται η επούλωση, η οποία  είναι ταχύτερη σε σχέση με τα Laser που κάνουν μια πιο ομαλοποιημένη εξάχνωση. Τα fraxional laser χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο, εξαιτίας του μικρότερου χρόνου αποθεραπείας που παρέχουν, διότι η γρήγορη επιστροφή στις μέρες μας στις καθημερινές δραστηριότητες είναι πάρα πολύ σημαντική.

Τα laser που διορθώνουν την υφή του προσώπου έχουν σαν στόχο τη βελτίωση της ποιότητας του δέρματος, τη λείανση των λεπτών ρυτίδων , την αφαίρεση κηλίδων , πανάδων και τη διόρθωση των ουλών από ακμή. Ιδίως στις ουλές από ακμή παρέχεται ένας βαθμός βελτίωσης καθώς η λείανση του δέρματος που επιτυγχάνεται δεν μπορεί να είναι ολοκληρωτική. 

LASER ΛΙΠΟΛΥΣΗΣ – Λιποαναρρόφηση με laser

Είναι ένα εξειδικευμένο laser το οποίο λιώνει το λίπος. Το λιωμένο λίπος, ακολούθως, το αναρροφά ο πλαστικός χειρουργός με μία πολύ λεπτή κάνουλα. Πρόκειται στην ουσία για ένα είδος λιποαναρρόφησης, το οποίο βοηθάει στην αφαίρεση από μικρών έως πολύ μεγάλων ποσοτήτων λίπους. Βέβαια, η διαδικασία γίνεται σε εξειδικευμένο χώρο (χώρο χειρουργείου) όταν πρόκειται για μεγάλες ποσότητες λίπους, προκειμένου να διασφαλιστεί η ασφάλεια του ασθενούς. Η laser-lipolysis έχει πλεονεκτήματα όπως είναι ο καλύτερος χρόνος αποθεραπείας, οι λιγότερες εκχυμώσεις (μελανιές), η πιο ομαλοποιημένη επιφάνεια, καθώς και η σύσφιξη του δέρματος. Ειδικά, η σύσφιξη του δέρματος είναι πολύ σημαντικό πλεονέκτημα διότι το βασικό πρόβλημα της λιποαναρρόφησης είναι όταν αυτή γίνεται σε χαλαρωμένα δέρματα. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη λιποαναρρόφηση και τη laser-lipolysis μπορείτε να βρείτε στην αντίστοιχη σελίδα «Λιποαναρρόφηση». 

Laser για διόρθωση ηλικιακών κηλίδων

Οι ηλικιακές κηλίδες είναι αυτές οι οποίες παρουσιάζονται  στην ράχη των χεριών. Αποκαλούνται και ηλικιακές κηλίδες επειδή προκαλούν την εντύπωση της γήρανσης του δέρματος των χεριών. Στις περιπτώσεις των ηλικιακών κηλίδων ο πλαστικός χειρουργός χρησιμοποιεί ειδικά για την περίπτωση laser, τα οποία εξαχνώνουν πολύ επιφανειακά και επιλεκτικά τις κηλίδες αυτές. Τα αποτελέσματα είναι πολύ καλά και μπορεί να επιτευχθούν με μία μόνο συνεδρία. Κάποιες λίγες φορές μπορεί να χρειαστεί 2η ή 3η συνεδρία. Για ένα χρονικό διάστημα περίπου 10 ημερών θα υπάρχουν εσχάρες πάνω στην περιοχή της αφαιρεθείσας βλάβης, οι οποίες αποπίπτουν αφήνοντας λίγο ροζ δέρμα, το οποίο σιγά-σιγά επουλώνεται, φτάνοντας στο σημείο της τέλειας ομαλοποίησης.  Για όσο χρονικό διάστημα γίνεται η επούλωση, πρέπει να αποφεύγει κανείς την έκθεση της περιοχής στον ήλιο.

Αφαίρεση tattoo με laser

Η αφαίρεση των tattoo αποτελεί μια δύσκολη διαδικασία. Πριν την εφαρμογή των laser, η αφαίρεση τατουάζ γινόταν με αφαίρεση δέρματος, το οποίο άφηνε πολύ μεγάλες ουλές. Τα laser έχουν δώσει μία επιπλέον λύση στο πρόβλημα αυτό. Δεν μπορεί οποιοδήποτε laser να θεραπεύσει τα tattoo, αλλά μόνο συγκεκριμένες κατηγορίες. Οι κατηγορίες αυτές είναι τα Q-switch laser και τα Pico laser, που τα τελευταία χρόνια χρησιμοποιούνται με μεγαλύτερη επιτυχία. 

Τα laser εκπέμπουν ενέργεια, η οποία απορροφάται από τη χρωστική του tattoo. Το μεγαλοσωμάτιο της χρωστικής διαλύεται σε πολύ μικρά τμήματα, τα οποία ο οργανισμός μπορεί να απορροφήσει και να απομακρύνει. Τα αποτελέσματα απαιτούν υπομονή, επιμονή και πολλές εφαρμογές. Επίσης, η αποτελεσματικότητα εξαρτάται από το χρώμα της χρωστικής, αφού το μαύρο χρώμα ανταποκρίνεται καλύτερα σε αντίθεση με άλλα χρώματα (πχ κίτρινο, κόκκινο) είναι πολύ δύσκολο να αφαιρεθούν. Το υλικό που χρησιμοποιήθηκε για να γίνει το tattoo είναι μια ακόμη παράμετρος από την οποία εξαρτάται το αποτέλεσμα. H πλήρης αφαίρεση του τατουάζ με laser είναι εφικτή κάποιες φορές, εξαρτώμενη από διάφορους παράγοντες. Κάποιες άλλες φορές, οι παράγοντες είναι τέτοιοι που μπορεί να είναι εφικτή μόνο η μερική απομάκρυνση του τατουάζ, έτσι ώστε αυτό να γίνει πιο αχνό, λιγότερο εμφανές, αλλά χωρίς να μπορεί να εξαφανιστεί τελείως. Οι εφαρμογές laser  γίνονται ανά 1 μήνα και ο αριθμός των απαιτούμενων εφαρμογών δεν μπορεί να προβλεφθεί. Κάποιες φορές με 3-4 εφαρμογές μπορεί να έχει κανείς ένα καλό αποτέλεσμα και κάποιες φορές μπορεί αυτές να υπερβούν τις 10.